INTRODUÇÃO
Todos os bebês devem ser tratados com atenção e competência. Sua saúde nos dois primeiros anos é fundamental para toda a vida. Os melhores cuidados com ele nesta fase (o propósito deste livro) são indispensáveis para a formação de uma personalidade saudável. Destacamos aqui dez normas essenciais para auxiliar os pais a alcançarem tão trabalhoso objetivo:
1) O casal, antes de planejar uma gravidez, deverá observar a personalidade de cada um;
2) A gravidez deverá ser acompanhada por um obstetra;
3) Os partos normais demorados podem trazer problemas para o bebê, além do sofrimento materno. A parturiente não deve temer o parto cesáreo; atualmente, com os progressos da cirurgia e da anestesia, quase não existe risco;
4) O recém-nascido deve ser alimentado ao seio pelo menos até os seus seis primeiros meses;
5) O bebê deverá receber, com regularidade, as dez vacinas obrigatórias nos seus dezoito primeiros meses de vida;
6) A criança deverá ter a presença diária da mãe e do pai (que, maravilha!), pelo menos nos seus dois primeiros anos;
7) Um desmame para a introdução de outros alimentos deverá ser bem-orientado, observando e respeitando as rejeições, evitando-se o excesso de sal, de açúcar e de temperos em quantidades inadequadas;
8) Será necessário um bom treinamento emocional, mantendo ao máximo a mesma rotina diária.
9) Será uma sorte o bebê ter seus pais felizes, transmitindo-lhe alegria, boas condições de saúde e segurança;
10) Os pais devem escolher um pediatra baseando-se em confiança e compreensão recíprocas.
O bebê vai nascer _ A criança bem assistida nos seus dois primeiros anos de vida, que na idade escolar não se empanturrou com doces e frituras e na adolescência não fumou, não consumiu bebidas alcoólicas, não experimentou drogas e se dedicou a um esporte, terá toda probabilidade de chegar aos cem anos. Os pais deverão sempre acompanhar seu filho, sobretudo na idade escolar e na adolescência, cuidando de sua saúde física-mental-emocional para que ele possa enfrentar com êxito e paciência a competitividade da vida, convenientemente preparado.
PROVIDÊNCIAS QUE DEVERÃO SER TOMADAS ANTES DE O BEBÊ NASCER
a) os pais fizeram exame pré-concepcional? b) durante a gestação a mãe foi acompanhada e controlada por um obstetra, fazendo todos os exames por ele solicitados? c) procurou freqüentar algum curso de puericultura para aprender a cuidar do seu bebê ou leu algum livro com ensinamentos para melhor cuidar do seu filho? d) nesses primeiros trinta dias, você terá alguém para auxiliá-la? Será o pai, a avó, uma enfermeira, uma babá, uma amiga ou algum parente? Esta pessoa tem experiência suficiente ou apenas boa vontade? Tem bom equilíbrio emocional? É calma? Às vezes, uma auxiliar nervosa cria mais problemas do que soluciona; e) no caso de trabalhar fora, já solicitou sua licença de gestante? É um direito; f) na impossibilidade de o bebê ter o próprio quarto, o que é ideal, ele poderá ficar no quarto dos pais. Neste caso, deverá ter o seu cantinho, com berço e mesinha com gavetas, que poderá servir também como trocador, além dos seus objetos próprios. Alguns pais, em vez do berço, compram uma cama, que servirá quando ele tiver mais idade; g) providenciou o enxoval, com roupas adequadas ao clima de sua cidade? O ideal são roupas simples, claras e de fácil manuseio. E as fraldas estão em quantidade suficiente? Lembre às suas amigas que fraldas como presente são sempre bem-vindas! Em média, um recém-nascido usa 24 fraldas por dia; Durante a gestação, a mãe deve ser acompanhada por um obstetra, fazendo todos os exames solicitados. h) aprendeu como cuidar das fraldas e das roupinhas do bebê? Já aprendeu como cuidar dos bicos, mamadeiras e outros utensílios, inclusive como esterilizá-los? i) sabe alguma coisa de dieta infantil? Muitas moças, ao se casarem, às vezes não sabem sequer preparar um café; logo, muito menos saberão preparar um alimento ou um chá para o bebê; j) de acordo com seu futuro pediatra, já comprou os medicamentos que deverão fazer parte da farmacinha do bebê? l) escolheu os produtos de higiene que usará com seu filho? m) procurou falar com o médico que cuidará do bebê? Isto é muito importante; n) está decidida a amamentar seu filho? Você sabia que as mães que amamentam seus filhos dificilmente terão câncer de mama? Que a queda dos seios é mais freqüente nas mães que não querem amamentar? Que a afinidade entre mãe e filho é muito maior entre aquelas que amamentam do que naquelas em que a mamadeira substitui o seio? Acredite, amamentar seu filho é o maior prêmio que você pode ter! “O recém-nascido que é amamentado raramente adoece e, quando adoece, raramente morre.”
AS VANTAGENS DA ALIMENTAÇÃO NATURAL O bebê amamentado com leite humano, o único alimento com defesas contra doenças, tornase forte, inteligente, emocionalmente feliz! a) a criança nasceu para alimentar-se no seio materno. As vantagens do leite humano sobre o leite artificial, por mais modificado que ele seja, são incontestáveis; b) o colostro (nome dado ao leite na primeira semana de vida) é a primeira “vacina” que a criança recebe; ele possui lactoferrina e lisozima, substâncias que protegem o bebê contra infecções; possui elementos poderosos, chamados macrófagos e linfócitos, que produzem o interferon, importante na defesa contra viroses. Possui anticorpos (defesas) contra várias doenças, principalmente as diarréias infecciosas. O colostro protege a mucosa (parede) do intestino contra as infecções através da igA secretória (imunoglobulina A secretória), que impede a fixação de micróbios na mucosa intestinal. Assim, ao nascer, a criança possui defesa, que passa pela placenta por meio das imunoglobulinas G, fabrica sua defesa através das imunoglobulinas M e recebe pelo leite a imunoglobulina A, que não é encontrada no leite enlatado. A grande importância das imunoglobulinas é o fato de elas serem a maior defesa que os bebês têm contra as infecções; c) o ato de amamentar estimula também as glândulas internas da mulher, fazendo com que ela deixe de ovular, isto é, o leite materno vale como anticoncepcional. Quando a mulher jovem que amamenta volta a menstruar, seu leite continua saudável, mas ela corre o risco de engravidar outra vez; d) é mais nutritivo. O cálcio do leite humano é mais bem assimilado do que o do leite de vaca e o de remédios. As crianças têm probabilidade de se tornar mais altas; e) é mais higiênico, não havendo perigo de estar contaminado, causando perigosa infecção intestinal. O colostro é naturalmente amarelado e espesso, não se trata de pus! A falta de compreensão deste fenômeno natural leva ao desmame de muitas crianças; f) mamar ao seio não satisfaz apenas o organismo do bebê, mas também o seu espírito. A mamadeira dificilmente poderá substituir o seio materno, principalmente quando dada por outra pessoa; g) a mulher que amamenta conserva e aprimora sua beleza, destituindo de fundamentos a crendice de que amamentar faz os seios caírem. Entretanto, a nutriz (mulher que amamenta) deve evitar mingaus, cervejas pretas etc. que podem fazê-la engordar exageradamente. A dieta da nutriz deve ser normal, com um pouco mais de leite e frutas, sem açúcar. A nutriz volta à atividade sexual, após o período puerperal (um mês), sem problemas; h) dar o seio facilita a volta do útero ao seu tamanho normal. A involução uterina é mais rápida e a perda de sangue é menor, pois durante a sucção do seio há contrações uterinas facilitando a involução; i) o fator psicológico de querer amamentar é um fato incontestável; a mãe que deseja amamentar facilita a saída do leite; j) o leite materno protege contra a obesidade, pois a criança só toma a quantidade necessária, sem excessos, na composição exata para as suas necessidades; l) a mulher que nunca amamentou costuma apresentar seios doloridos após os 35 anos de idade; m) a amamentação protege contra o câncer de mama, que é muito raro em mulher que amamentou; n) dar o seio não modificará sua aparência, consistência ou volume, destituindo de fundamento a crendice de que o ato de amamentar faz os seios caírem.
AS DESVANTAGENS DA ALIMENTAÇÃO ARTIFICIAL a) sempre existe o risco de contaminação do leite animal, desde a ordenha até sua comercialização; b) pode ocorrer o preparo inadequado das mamadeiras, devido à manipulação das fórmulas de preparo por babás ignorantes, avós emotivas ou mães distraídas; c) o alimento artificial não fornece, como o leite humano, anticorpos, isto é, partículas existentes no sangue para defesa contra infecções; d) a dificuldade na digestão do leite de vaca pode predispor o bebê a vômitos e à diarréia, além de sua assimilação e digestão poderem ser mais difíceis; e) o bebê alimentado ao seio resiste muito melhor às infecções; f) o afastamento precoce de mãe e filho pode gerar futuros problemas psicológicos; g) o leite de vaca pode causar alergia alimentar muitas vezes grave, com ocorrência de asma, dermatites, diarréias, sinusites, otites etc.
Preparo dos seios para amamentar A partir do quinto mês de gravidez, cada seio deve ser submetido a massagens diárias, durante cerca de dez minutos, com alguma substância oleosa, visando ativar sua circulação e promover maior resistência dos mamilos (bicos dos seios). Desta forma também poderão ser corrigidos os bicos invertidos ou retraídos, que, se não forem cuidados a tempo, dificultarão enormemente a amamentação do recém-nascido. Os mamilos devem ser tracionados (puxados) suavemente, para ficarem mais salientes, obtendo-se melhor resultado se simultaneamente for comprimida a área circunvizinha. É de grande utilidade tentar a retirada de secreção láctea durante cada massagem. Tem-se comprovado que estes cuidados, principalmente o último conselho, tornam a amamentação muito mais fácil, diminuindo consideravelmente o temido “empedramento” do leite materno. Quando os mamilos são planos ou invertidos, a mãe deverá usar um protetor de mamilo dentro do sutiã nos últimos três meses de gravidez, para facilitar sua saída. Os primeiros dias são decisivos para a produção e a descida de leite, que deverá continuar até os seis meses ou mais. A mãe precisará da presença ou do auxílio de alguém experiente. E deve ter um sutiã firme e bem ajustado, pois os seios habitualmente ficam cheios nos dois primeiros dias e às vezes até o quarto dia. Deve-se usar o sutiã nos primeiros três meses de amamentação.
Seios flácidos (seios caídos) É indispensável um sutiã adequado durante a gravidez e depois do parto, mesmo que a mãe não pretenda amamentar, porque os seios ficam muito mais volumosos e vão afrouxando os ligamentos que os sustentam, o que pode contribuir para um futuro seio caído. Caso seja possível, deve se expor o seio por alguns minutos ao ar livre e ao sol. Isto tornará a pele dos seios mais resistente, sendo também importante na prevenção de problemas com os mamilos durante a amamentação. Com estes cuidados, as mães estarão preparando da melhor maneira uma amamentação prolongada e sem os obstáculos tão freqüentes e facilmente evitáveis, como os mamilos invertidos ou retraídos, pele dolorida, fissuras (rachaduras) etc. Para que o período inicial da amamentação transcorra sem problemas, com os seios (fissuras, rachaduras e dor), devem ser tomados os seguintes cuidados: aplicar compressas mornas nos seios antes de amamentar; massagear o seio na direção dos mamilos para que o leite comece a sair. Após a mamada, tente esvaziar o seio com uma bomba manual ou elétrica. Quanto mais vazio o seio estiver após a mamada, mais leite será produzido na próxima. Ainda um conselho oportuno: as mulheres que têm tendência a apresentar varizes estão propensas a tê-las durante a gravidez. O uso de meias-calças adequadas, que exercem compressão proporcional e reduzem a dilatação das veias, facilitando, assim, a circulação do sangue em velocidade normal, é um recurso aconselhável. Submeter-se à cirurgia plástica para aumentar os seios não interfere na amamentação, porém diminuí-los apresenta riscos de serem cortados os dutos lácteos, e o transplante dos mamilos pode impedir a amamentação.
Lenços umedecidos A limpeza freqüente e necessária da pele na área coberta pela fralda aumenta o seu ressecamento. Ao mesmo tempo, a pele fina dos recém-nascidos e das crianças pequenas reage de maneira especialmente sensível às irritações mecânicas como a fricção. Uma maneira prática, higiênica e, além de tudo, muito suave de fazer a limpeza de seu bebê a cada troca de fraldas é com o uso de lenços umedecidos. Assim como as fraldas descartáveis, os lenços umedecidos proporcionam a praticidade que a vida moderna exige e são muito úteis para limpar o bebê, inclusive durante o passeio. O lenço umedecido Nivea Baby é indicado por ter pH neutro para a pele e por ser isento de corantes e álcool. Assim, limpa suavemente e refresca a pele do bebê.
A FARMACINHA DO BEBÊ Material de toalete Este deve ser o mais simples possível: sabonete neutro, óleo e cremes próprios para o bebê, nada de perfumes, pinça, seringa de borracha, vidro de 220ml para água fervida, um pacote de algodão hidrófilo de 500g, fita adesiva (esparadrapo), cálice graduado de 100ml, colher de chá, plástica ou de metal, três termômetros (um clínico, de mercúrio, para temperatura retal, outro de recipiente comprido para temperatura axilar e um termômetro de banho), um tubo de vaselina e um vaporizador.
Medicamentos a) de rotina: solução de violeta genciana a 1%, sem álcool (20ml), água oxigenada a 10 volumes, 1 vidro (100g) de supositórios de glicerina para crianças pequenas, 1 vidro de álcool a 70º, guardados fora do quarto do bebê (frasco de 100ml de plástico; evite a garrafa de 1 litro de vidro, é perigoso); b) para febre: antitérmicos e analgésicos, em gotas ou em comprimidos (aspirinas, acetaminofen, dipirona). Para cólica, antiespasmódicos (Espasmo-Luftal); para as narinas: solução fisiológica; para a pele, ferimentos e queimaduras, pomada de bacitracina; para irritação e erupções, pomada de subnitrato de bismuto a 10% ou pasta d'água (ver a pág. 169); para manifestações alérgicas, cremes ou pomadas à base de cortisona.
Cuidado com os medicamentos a) os antibióticos em xarope devem ser conservados em lugar fresco e bem fechados. Poderão ser guardados por até quinze dias, não mais; b) os antibióticos em solução de gotas nasais só devem ser usados, uma vez abertos, durante três meses; c) os colírios, uma vez abertos, não devem ser usados por mais de um mês; d) a dose de aspirina para um bebê deve ser de 10 a 15mg/kg/dose, podendo ser repetida a cada quatro horas, não ultrapassando a dose de 60 a 80 mg/kg/dia; e) as ampolas: verifique bem sua validade; f) frascos para aplicação de injeções: uma vez abertos, deverão ser usados logo; de acordo com instrução médica, poderão ser empregados dentro de 24 horas; g) pomadas contendo antibióticos ou sulfas, bem como os medicamentos em pó, não devem ser conservados por mais de três meses; h) os pós deverão estar ao abrigo da umidade; i) xaropes, contendo algumas substâncias químicas, inclusive sulfamidas, bem como gotas nasais, não deverão ser conservados por mais de três meses; j) supositórios deverão ser conservados no refrigerador; l) as pomadas e os antibióticos para os olhos e para a pele não devem ser aplicados por mais de sete dias sem recomendação médica; m) a água do vaporizador deve sempre ser fervida, não use a da torneira. Não use remédios sem orientação do seu pediatra.
O QUARTO DO BEBÊ Luz apagada, vidraça aberta e porta fechada O quarto deverá ser bem arejado e deverá receber sol pela manhã e não à tarde. As paredes pintadas com cores discretas, de preferência azul-claro ou cinza, a óleo ou revestidas de papel, deverão ser facilmente laváveis com água e sabão. São contra-indicadas paredes com cores vivas (vermelho, rosa) ou cheias de figuras que acabarão por fatigar ou irritar o bebê. Os desenhos são permitidos em cortinas e no revestimento de cadeiras. Não pendure nas paredes muitos quadros ou mesmo enfeites diversos; no máximo dois. Recomenda-se um piso oleado, sem tapete; o piso cerâmico vitrificado é indicado. Os revestimentos de fórmica também poderão ser utilizados, sendo práticos e de fácil limpeza. Quando, por motivo de espaço, o bebê não pode ter o próprio quarto, que ele possa ter pelo menos seu cantinho, isto é, uma parte separada por pára-vento e contendo uma mesinha para os seus objetos. Nunca coloque seu bebê num quarto recém-pintado. Não coloque o berço no eixo janela/porta, a fim de evitar correntes de ar. O quarto não deverá ser limpo com vassoura ou espanador; use um aspirador de pó e também passe pano úmido. Se possível, o bebê deverá dormir só ou acompanhado; se não puder ter o seu quarto, poderá dormir no quarto dos pais. Mais de duas pessoas no quarto do bebê não é aconselhável. Os bebês, como as flores, são muito sensíveis às alterações de temperatura e umidade, bem como à ventilação e à poluição. O ambiente recomendável é entre 22 e 25º e a umidade entre 40 e 60%. A ventilação dependerá da posição da casa e do quarto e da poluição da cidade e do bairro em que vive a família. Os recursos práticos disponíveis são o ar-condicionado ou os circuladores de ar.
Ar-condicionado a) evite expor o bebê a temperaturas muito baixas pela madrugada; b) não deixe que o quarto fique com janelas e portas todas fechadas; c) deixe, de preferência, uma porta entreaberta; d) para evitar nariz e garganta secos, coloque no quarto uma bacia grande com água à noite; e) não deixe a criança despida; agasalhe-a de acordo com a temperatura; f) ligue o aparelho com a criança já no quarto, não a traga depois; g) não coloque a cama próxima ao ar-condicionado.
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